Neurophysiological comparative response to clinical and surgical treatment of the ulnar neuropathy in leprosy / Padrões neurofisiológicos da resposta tardia ao tratamento clínico e cirúrgico da neuropatia ulnar na hanseníase

Leprosy neuropathy may develop into subacute and chronic inflammatory scenarios, called reactions, which may cause entrapments in the anatomic tunnels. Objective: This study describes the late nerve conduction findings in patients with ulnar neuropathy at the elbow that were submitted to clinical and surgery treatments. Methods: A total of 27 nerves of 21 patients with borderline leprosy during type 1 (reversal) reaction were selected in a non- competing retrospective cohort for three years. The nerves with treated clinically active neuropathy (Group A1) were randomized for inclusion of surgical treatment (Group A2) after one month of clinical treatment without clear signs of clinical and neurophysiological improvement. Fifteen nerves were randomly chosen for surgery while 12 were clinically treated, after steroids treatment without expected response. Nerve conduction was measured before and after treatment on four occasions. Results: The authors observed significant improvement in the following variables in the surgically treated nerves: compound motor action potential amplitude (CMAP) at elbow and above elbow and conduction velocity (CV) along the forearm. Conclusion: The improvement of CMAP amplitudes and conduction velocity (CV) along the forearm express the late effect of nerve decompression. Persistence of temporal dispersion (TD) along the elbow was related to the new reaction or to incomplete surgical solution. However, moderate reduction in CV along the elbow, without TD, was considered an indication of na expected partial remyelination. Previous gradation of the nerve lesion based on the CMAP amplitude was related to the most severe results

A neuropatia de hanseníase pode desenvolver quadros inflamatórios subagudos e crônicos denominados reações, os quais podem evoluir para compressões nos túneis anatômicos. Objetivo: Descrever os achados de condução nervosa (CN) tardios em pacientes com neuropatia ulnar no cotovelo submetidos aos tratamentos clínico e cirúrgico. Método: Vinte e sete nervos de 21 pacientes foram selecionados em uma coorte retrospectiva não-concorrente por um a três anos, sendo formados dois grupos. Após o tratamento clínico sem sinais inequívocos de melhora os nervos foram randomizados para manter o tratamento clinico (Grupo A1) ou adicionar a descompressão do nervo (Grupo A2). Resultados: Os autores observaram melhora significativa nas seguintes variáveis no Grupo A2, tratado com a adição da descompressão cirúrgica, amplitude do potencial de ação motor composto (PAMC) no cotovelo e acima do cotovelo e velocidade de condução (VC) ao longo do antebraço. Conclusão: O ganho em amplitudes dos PAMCs no cotovelo e acima do cotovelo e da velocidade de condução (VC) ao longo do antebraço são a expressão do efeito tardio da descompressão do nervo ulnar. A persistência de dispersão temporal (DT) através do cotovelo foi relacionada a nova reação ou solução cirúrgica incompleta. Entretanto, a persistência de redução moderada da VC através do cotovelo sem a DT foi discutida e considerada como remielinização parcial esperada. A graduação previa da lesão do nervo baseada na amplitude dos PAMCs apresentou relação direta aos resultados menos favoráveis

Aceitabilidade da quimioprofilaxia em área endêmica para a hanseníase: projeto PEP-Hans Brasil / Acceptability of chemoprophylaxis in an endemic area for leprosy: the PEP-Hans Brazil Project / Aceptabilidad de la quimioprofilaxis en un área endémica de hanseniasis: Proyecto PEP-Hans Brasil

Resumo: O objetivo deste artigo foi analisar a aceitabilidade da quimioprofilaxia com rifampicina em dose única (PEP) entre os contatos, casos índices de hanseníase e profissionais da saúde e fatores relacionados que possam influenciar na adesão. Realizou-se um estudo qualitativo de análise de conteúdo após aplicação de entrevistas semiestruturadas segundo protocolo proposto no programa LPEP (2016), realizado em Alta Floresta, Mato Grosso, Brasil, em julho de 2016. Participaram do estudo indivíduos notificados com hanseníase, contatos e profissionais da saúde. Utilizou-se o software QRS NVivo versão 10. Foram contatados 80 indivíduos, sendo 54 (67%) contatos, 11 (14%) casos índices e 15 (19%) profissionais de saúde. Dentre os contatos, 94% (51/54) tomaram PEP. Foram identificadas 3 categorias quanto à PEP: compreensão, aceitação e expectativa da intervenção. A compreensão se mostrou relacionada ao cuidado da equipe de saúde. Aceitar ou não a medicação revelou-se relacionada ao medo, confiança e proteção, operacionalidade da estratégia, autoestima e insegurança quanto à intervenção. A expectativa da intervenção relacionou-se ao bem-estar, prevenção da doença e de sequelas, diminuição de gastos públicos e ampliação do acesso. Houve reconhecimento da relevância da estratégia PEP pela possibilidade de interrupção da cadeia de transmissão, diminuição de casos novos e melhora na qualidade de vida. A insegurança em tomar a medicação e de a doença se manifestar influenciaram negativamente à aceitação da PEP; por outro lado, as informações prévias sobre a estratégia PEP contribuíram para o fortalecimento da confiança nos profissionais de saúde e para a aceitabilidade da medicação(AU).

Abstract: The aim was to analyze the acceptability of chemoprophylaxis with single-dose rifampicin (PEP) in contacts, index leprosy cases, and health professionals and related factors that can influence adherence. A qualitative content analysis study was performed after application of semi-structured interviews according to the protocol proposed in the LPEP program (2016) drafted at Alta Floresta, Mato Grosso State, Brazil, in July 2016. Study participants included individuals with leprosy, contacts, and health professionals. The QRS NVivo software version 10 was used. A total of 80 individuals were contacted, including 54 (67%) contacts, 11 (14%) index cases, and 15 (19%) health professionals. 94% of the contacts (51/54) took PEP. Three PEP categories were identified: understanding, acceptance, and expectation towards the intervention. Understanding proved to be related to care by the health team. Acceptance (or lack thereof) of the medication was related to fear, trust, and protection, the strategy's operability, self-esteem, and insecurity regarding the intervention. Expectation towards the intervention was related to wellbeing, prevention of the disease, sequelae, decrease in public expenditures, and expanded access. Participants acknowledged the relevance of the PEP strategy based on the possibility of interrupting the transmission chain, reduction in new cases, and improved quality of life. Insecurity in taking the medication and the possibility of the disease manifesting itself had a negative influence on acceptance of PEP, while prior information on the PEP strategy helped strengthen trust in the health professionals and the medication's acceptance(AU).

Resumen: El objetivo fue analizar la aceptabilidad de la quimioprofilaxis con rifampicina en dosis única (PEP) entre los contactos, casos índices de hanseniasis y profesionales de salud, así como los factores relacionados que puedan influenciar en la adhesión al tratamiento. Se realizó un estudio cualitativo de análisis de contenido, tras la realización de entrevistas semiestructuradas, según el protocolo propuesto en el programa LPEP (2016), realizado en Alta Floresta, Mato Grosso, Brasil, en julio de 2016. Participaron en el estudio individuos diagnosticados con hanseniasis, contactos y profesionales de la salud. Se utilizó el software QRS NVivo versión 10. Se contactó con 80 individuos, siendo 54 (67%) contactos, 11 (14%) casos índices y 15 (19%) profesionales de salud. Entre los contactos 94% (51/54) tomaron PEP. Se identificaron 3 categorías respecto a la PEP: comprensión, aceptación y expectativa de intervención. La comprensión estuvo relacionada con el cuidado del equipo de salud. El aceptar o no la medicación estuvo relacionado con el miedo, confianza y protección, operatividad de la estrategia, autoestima e inseguridad de la intervención. La expectativa de la intervención estuvo relacionada con el bienestar, prevención de la enfermedad, así como secuelas, disminución de gasto público y ampliación del acceso. Existió un reconocimiento de la relevancia de la estrategia PEP por la posibilidad de interrupción de la cadena de transmisión, disminución de casos nuevos y mejora en la calidad de vida. La inseguridad en tomar la medicación y de que la enfermedad se manifestara influenciaron negativamente en la aceptación de la PEP, por otro lado, la información previa sobre la estrategia PEP contribuyó al fortalecimiento de la confianza en los profesionales de salud y a la aceptabilidad de la medicación(AU).

Evaluation of quality of life, depression and satisfaction in patients treated at the Physiotherapy teaching clinic of the State University of Northern Paraná (Uenp) / Avaliação da qualidade de vida, depressão e satisfação com o atendimento de pacientes atendidos na clínica-escola de Fisioterapia da Universidade Estadual do Norte do Paraná (Uenp) / Evaluación de la calidad de vida, depresión y satisfacción con la atención de pacientes atendidos en la clinica-escuela de fisioterapia de la Universidad Estatal del Norte de Paraná (Uenp)

Abstract Introduction: Patient satisfaction is an important indicator of care quality and can be used to set goals and identify areas for improvement. Objective: To evaluate the satisfaction, quality of life and depressive symptoms of patients at the Uenp (State University of Northern Paraná) Physiotherapy teaching clinic. Method: Cross-sectional, quantitative descriptive study. Sixty-one patients completed a sociodemographic questionnaire, the "Instrument to assess patient satisfaction with physical therapy in the public health system", the short-form-36 health survey (SF-36) to evaluate quality of life, and the Beck Depression Inventory (BDI) to determine the presence of depression. For statistical analysis, data were described using means and standard deviations, the Shapiro-Wilk test was applied to assess normality, and the variables were analyzed by Pearson's correlation coefficient, with p ≤ 0.05 considered statistically significant. Results: The patient-therapist relationship was largely classified as "excellent"; the most common response for the item "respect and interest shown to patients" was also "excellent". Patients scored well on the SF-36, indicating good quality of life; the highest scores were obtained in the "mental health" domain (65.04 ± 23.25). Regarding the depression, most patients (52.44%) displayed depressive symptoms. Correlation between satisfaction and the BDI showed a statistically significant difference in twelve dimensions. Comparison between the SF-36 and BDI indicated a statistically significant difference in eight domains. Conclusion: Patients are satisfied with the treatment received and the competence of the health care team at the clinic.

Resumo Introdução: A satisfação do paciente é importante na medida da qualidade da atenção prestada, sendo possível, através dela, traçar objetivos para alcançar as expectativas e indicar quais aspectos precisam melhorar. Objetivo: Avaliar a satisfação dos pacientes da clínica-escola de Fisioterapia da Universidade Estadual do Norte do Paraná, sua qualidade de vida e quadros depressivos. Método: Pesquisa transversal, quantitativa, de caráter descritivo. No total, 61 pacientes responderam ao questionário sociodemográfico, "Instrumento para aferir a satisfação do paciente com a assistência fisioterapêutica na rede pública de saúde", questionário de qualidade de vida SF-36 e o Inventário de Depressão de Beck (BDI) para verificar a presença de depressão. Para análise estatística, descreveu-se as médias e desvios padrões, realizou-se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk e analisou-se as variáveis através da Correlação de Pearson, estatisticamente significante quando p ≤ 0,05. Resultados: A relação terapeuta-paciente foi majoritariamente classificada como "excelente"; a resposta mais comum para o item "respeito e interesse com que os pacientes são tratados" também foi "excelente". O SF-36 obteve pontuação boa, indicando boa qualidade de vida; o domínio "saúde mental" foi o mais pontuado (65,04 ± 23,25). Quanto à depressão, a maioria dos pacientes (52,44%) apresentaram quadros depressivos. Houve diferença estatisticamente significante quando se correlacionou a satisfação e o BDI em doze dimensões. Na correção do SF-36 com o BDI, houve diferença estatisticamente significante em oito domínios. Conclusão: Os usuários estão satisfeitos com o serviço prestado, apontando uma opinião homogênea positiva sobre a competência do trabalho realizado pela equipe na clínica.

Resumen Introducción: La satisfacción del paciente es importante para la calidad de la atención prestada, pues es posible trazar objetivos para lograr las expectativas e indicar qué aspectos necesitan mejorar. Objetivo: Evaluar la satisfacción, calidad de vida y cuadros depresivos de pacientes de la clínica de Fisioterapia de la Universidad Estadual do Norte do Paraná. Método: Investigación transversal, cuantitativa, carácter descriptivo. 61 pacientes respondieron el: cuestionario sociodemográfico, cuestionario "Instrumento para medir la satisfacción del paciente con la asistencia fisioterapéutica en la red pública de salud", cuestionario de calidad de vida SF-36 e Inventario de Depresión de Beck (BDI). Para el análisis estadístico, se describieron las medias y desviaciones estándar, se realizó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk, y se analizaron las variables utilizando la Correlación de Pearson, estadísticamente significante cuando p ≤0,05. Resultados: La relación terapeuta-paciente se clasificó principalmente como "excelente"; así como la respuesta más común al ítem "respeto y preocupación con que tratan a los pacientes". El SF-36 obtuvo una buena puntuación, indicando una buena calidad de vida; el dominio "salud mental" fue el más puntuado (65,04 ± 23,25). En cuanto a la depresión, la mayoría de los pacientes (52,44%) presentaron cuadros depresivos. Hubo diferencia estadísticamente significativa cuando se correlacionó la satisfacción y el BDI en doce dimensiones. En la corrección del SF-36 con BDI, hubo diferencia estadísticamente significativa en ocho dominios. Conclusión: Los usuarios están satisfechos con el servicio prestado apuntando una opinión homogénea positiva sobre la competencia del trabajo realizado por el equipo en la clínica.

Higienização bucal em pacientes com deformidades nas mãos: uso de adaptador para escova dental

Avaliar o efeito do uso de uma adaptação para escova dental em indivíduos afetados pela hanseníase com garra e avaliar sua contribuição na higiene bucal. Sujeitos e método: estudo realizado no Instituto Lauro de Souza Lima, com amostra de dez pacientes com idade acima de 18 anos, apresentando garra ulnar, ou garra ulnar mediano no membro dominante, entre 2013 e 2016. Foram realizadas a identificação dos pacientes, de seu perfil social e da forma clínica da hanseníase e a análise da higienização bucal pelo Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S). Cada componente desse índice é avaliado em uma escala de 0 a 3. O resultado do IHO-S é dado pela média dos pontos de cada dente, assim classificados: 0 a 1 ­ higiene satisfatória; 1,1 a 2 ­ higiene regular; 2,1 a 3 ­ higiene deficiente. Resultados: o IHO-S dos pacientes foi medido em três momentos: antes da entrega do adaptador; uma semana de uso contínuo do adaptador, 15 dias de uso contínuo do adaptador. Observaram-se valores menores da média e mediana do IHO-S com o uso do adaptador, de acordo com o tempo. O teste estatístico ANOVA confirmou a diferença significativa entre os grupos (p = 0,002196). O teste Tukey registrou a diferença do 1o momento em relação ao 2o (p = 0,02509) e ao 3o (p = 0,002199); não houve diferença estatística significativa entre o 2o e o 3o momentos. O teste de Kruskal-Wallis confirmou a diferença significativa entre os grupos (p = 0,005887). Conclusões: a tecnologia assistiva pode gerar melhora na capacidade funcional. Mesmo considerando o pequeno universo deste estudo, conclui-se que as adaptações podem contribuir para a melhora da qualidade de vida e também para a melhor qualidade da higiene bucal de tal população.

Qualidade de vida da pessoa tratada da hanseníase / Quality of life of people treated for leprosy

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida (QV) de pessoas tratadas da hanseníase e moradores da área Social do Instituto Lauro de Souza Lima. Materiais e Métodos: A análise foi quantitativa realizada por estatística descritiva e aplicação do Teste Qui-quadrado, e qualitativa,com a Técnica em Grupo Focal. Resultados: A amostra foi de 36 moradores e o instrumento foi à versão abreviada do World Health Organization Quality Of Life(WHOQOL-bref), divididas em quatro domínios. Os resultados quanto à satisfação da QV foram avaliados quatro domínios: 1 físico, aborda a dor, tratamento médico, energia, locomoção, capacidade funcional e laboral o resultado foi de 33,3 a 52,7%; no 2 psicológico, abrange o sentido da vida, concentração, aparência física, satisfação consigo mesmo e sentimentos negativos, as respostas variaram de 33,3 a 68,3%; o 3,domínio das relações sociais, o resultado, variou de 47,2 a 68,3%; e por fim no domínio 4: meio ambiente,que fala sobre segurança, ambiente físico, dinheiro,informações, lazer, condições de moradia, meio de transporte e serviços de saúde, ficou entre 30,5 e77,7%. Nos quatro domínios a maioria das questões foram estatisticamente significante para p< 0,05. Na técnica de entrevista em grupo focal foi confirmado o resultado obtido anteriormente. Conclusão: Embora os participantes do estudo tenham limitações físicas,a avaliação por meio do WHOQOL-bref e da entrevista em grupo focal foi boa. Surpreendendo os pesquisadores,que recomendam a aplicação de instrumentos de QV que possibilitará novas comparações com pessoas com perfil semelhante que vivam em outros Asilos Colônias.

Objective: To evaluate the quality of life (QOL) of people treated for leprosy and residents of the social area of the Lauro de Souza Lima Institute.Material and Methods: The quantitative analysis was performed by descriptive statistics and chi-square test; Qualitative analysis was performed with the Focus Group Technique. Results: The sample consisted of 36 residents and the evaluation instrument used was the shortened version of the World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-BREF), dividedinto four areas. The results on the satisfaction of QOL were assessed in four areas: 1 physical, addressed the pain and rehabilitation, energy, mobility, functional and labor capacities. The result was 33.3 to 52.7%;2 psychological, evaluated the meaning of life, concentration, physical appearance, self-satisfaction and negative feelings. Responses ranged from 33.3 to68.3%; 3 social relationships. Results ranged from 47.2to 68.3%; 4 environment, evaluated safety, physical environment, money, information, leisure activities, housing, transportation and health services. Results were between 30.5 and 77.7%. Most issues were statistically significant (p <0.05) in the four areas.The focus group interview technique confirmed the previously obtained results. Conclusion: Although the study participants had physical limitations, the WHOQOL-BREF and the focus group interview techinique were both good, surprising the researchers, who thus recommend the use of QOL instrumentsthat will enable comparisons with people with similar profiles who live in other Ex-Asylum areas.

Primary neural leprosy: systematic review / Hanseníase neural primária: revisão sistemática

The authors proposed a systematic review on the current concepts of primary neural leprosy by consulting the following online databases: MEDLINE, Lilacs/SciELO, and Embase. Selected studies were classified based on the degree of recommendation and levels of scientific evidence according to the “Oxford Centre for Evidence-based Medicine”. The following aspects were reviewed: cutaneous clinical and laboratorial investigations, i.e. skin clinical exam, smears, and biopsy, and Mitsuda's reaction; neurological investigation (anamnesis, electromyography and nerve biopsy); serological investigation and molecular testing, i.e. serological testing for the detection of the phenolic glycolipid 1 (PGL-I) and the polymerase chain reaction (PCR); and treatment (classification criteria for the definition of specific treatment, steroid treatment, and cure criteria).

Os autores propuseram-se a realizar uma revisão sistemática em conceitos atuais sobre a hanseníase neural primária, consultando as seguintes bases bibliográficas on-line: MEDLINE, Lilacs/SciELO e Embase. Os estudos selecionados foram classificados conforme o grau de recomendação e o nível de evidência científica de acordo com o “Oxford Centre for Evidence-based Medicine”. Os seguintes temas foram revisados: investigações clínica e laboratorial cutâneas, ou seja, exame, esfregaço e biópsia de pele e reação de Mitsuda; investigação neurológica (anamnese, eletroneuromiografia e biópsia de nervo); investigação sorológica e testes moleculares, ou seja, testes sorológicos para detecção de um glicolipídio fenólico e reação de cadeia de polimerase (PCR) e tratamento (critérios de classificação para definição de tratamento específico, tratamento com esteroides e critérios de cura).

Influência do tipo de prótese total dupla na função mastigatória / Influence of denture type in the dual masticatory function

Introdução: A harmonia dos contatos oclusais é um fator bastante significativo na interação das próteses totais ao sistema estomatognático. Não existe um padrão oclusal que incorpore todas as variáveis exigidas pelos pacientes que necessitam de próteses totais removíveis. Objetivo: analisar a função mastigatória entre diferentes tipos de prótese total dupla. Métodos: foram realizados testes de performance mastigatória com alimento teste artificial utilizando o método de tamises. Os participantes (20 indivíduos desdentados totais, sendo quatro do gênero masculino e dezesseis do gênero feminino, com idade entre 44 e 87 anos média de 67,1, todos usuários de prótese total dupla a mais de 5 anos e não mais de 10). As análises estatísticas foram realizadas utilizando o programa Pastversion 2.15, aplicando-se os testes "t" pareado, e Análise de Variância (ANOVA). O valor de significância estatístico foi estabelecido em 5 por cento, ou seja P<0,05. Resultados: os resultados revelaram semelhança entre as três próteses utilizadas no experimento, quando comparado os resultados dos testes mastigatórios de todos os grupos Porem na comparação entre grupos as próteses em uso versus oclusão balanceada bilateral, mostrou melhores resultados dos tamises 1 e 5. Conclusão: os dados obtidos sugerem que o tipo de prótese total dupla, interfere na performance mastigatória, e melhores resultados foram observados com as próteses novas.

Introduction: The harmony of occlusal contacts is a very significant factor in the interaction of the dentures to the stomatognathic system. There is no standard occlusal that incorporates all the variables required by patients in need of removable dentures. Objective: to analyze masticatory function between different types of denture double. Methods: we performed tests of masticatory performance with artificial test food using the method of sieves. Participants (20 edentulous subjects, four males and sixteen females, aged between 44 and 87 year average of 67.1, all denture wearers double to more than 5 years and not more than 10), statistical analyzes were performed using the program Pastversion 2.15, applying the test "t" test and Analysis of Variance (ANOVA). The value of statistical significance was set at 5 per cent, ie P < 0.05. Results: the results revealed similarity between the three prostheses used in the experiment, compared the test scores of all groups masticatory However when comparing groups prostheses in use versus bilateral balanced occlusion showed better results sieves 1 and 5. Conclusion: These data suggest that the type of denture double interfere in masticatory performance and better results were seen with new prostheses.

Validação do questionário de avaliação funcional das mãos em hanseníase / Validation of the questionnaire on hand function assessment in leprosy / Validación del cuestionario de evaluación funcional de las manos en presencia de lepra

OBJETIVO: Validar as propriedades psicométricas do questionário de avaliação funcional das mãos em hanseníase. MÉTODOS: Estudo realizado com amostra de conveniência de 101 pacientes consecutivos em Brasília, DF, de junho de 2008 a julho de 2009. As pessoas eram adultas afetadas pela hanseníase, com comprometimento nos nervos ulnar, mediano e radial. Foi analisada a reprodutibilidade interobservadores e intraobservador com entrevistas sucessivas e a validade do constructo com associação entre idade, forma clínica da hanseníase, tempo de lesão do nervo, forças de preensão e pinças realizadas com dinamômetro, teste de sensibilidade realizado com monofilamentos de Semmes-Weinstein e avaliação da habilidade manual, utilizando o teste de função manual de Jebsen. Calcularam-se os valores do índice kappa ponderado e construiu-se um gráfico Bland-Altman para avaliar a reprodutibilidade do instrumento. Para a consistência interna, utilizou-se o coeficiente alfa de Cronbach. Foi calculado o coeficiente de correlação de Pearson e usado modelo de regressão múltipla. RESULTADOS: Os valores de kappa ponderado para as avaliações interobservadores e intraobservador variaram de 0,86 a 0,97 e de 0,85 a 0,97, respectivamente. O valor do coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,967. O coeficiente de correlação de Pearson mostrou associação (p < 0,001) entre tempo de lesão do nervo, forças de preensão e pinças, sensibilidade cutânea e escore médio do teste de Jebsen. O escore médio do questionário de avaliação funcional das mãos em hanseníase associou-se com classificação operacional da hanseníase, tempo de lesão do nervo, força de preensão, sensibilidade cutânea e habilidade manual (p < 0,0001 para o conjunto do modelo). CONCLUSÕES: O questionário de avaliação funcional das mãos em hanseníase apresenta reprodutibilidade quase perfeita interobservadores e intraobservador, alta consistência interna e correlação com classificação operacional da hanseníase, tempo de lesão do nervo, força de preensão, sensibilidade cutânea nas mãos e habilidade manual.

OBJECTIVE: To validate the psychometric properties of the questionnaire on hand function assessment in leprosy. METHODS: Study conducted with a convenience sample of 101 consecutive patients in Brasília (Central-Western Brazil), from June 2008 to July 2009. The individuals were adults affected by leprosy, with impairment of the ulnar, median and radial nerves. Interobservers and intraobserver reproducibility was analyzed through successive interviews, and construct validity was analyzed through association between age, clinical form of leprosy, duration of nerve injury, grip and pinch strength measured with a dynamometer, sensibility test performed with Semmes-Weinstein monofilaments and manual ability assessment using the Jebsen test of hand function. Pondered kappa coefficient was calculated and a Bland-Altman plot was constructed to assess the reproducibility of the instrument. For internal consistency, Cronbach's alpha coefficient was utilized. Pearson's correlation coefficient was calculated and a multiple regression model was used. RESULTS: The pondered kappa values for interobservers and intraobserver assessments ranged from 0.86 to 0.97 and from 0.85 to 0.97, respectively. The value of Cronbach's alpha coefficient was 0.967. Pearson's correlation coefficient showed an association (p < 0.001) among duration of nerve injury, grip and pinch strength, cutaneous sensibility and mean score in the Jebsen Test. The mean score of the questionnaire on hand functional assessment in leprosy was associated with operational classification of leprosy, duration of nerve injury, grip strength, cutaneous sensibility and manual ability (p < 0.0001 for the model as a whole). CONCLUSIONS: The questionnaire on hand functional assessment in leprosy presents almost perfect interobservers and intraobserver reproducibility, high internal consistency and correlation with operational classification of leprosy, duration of nerve injury, grip strength, cutaneous sensibility in the hands and manual ability.

OBJETIVO: Validar las propiedades psicométricas del cuestionario de evaluación funcional de las manos en presencia de lepra. MÉTODOS: El estudio se realizó con muestra de conveniencia de 101 pacientes consecutivos en Brasilia, DF, de junio de 2008 a julio de 2009. Las personas eran adultos afectados por la lepra, con comprometimiento en los nervios ulnar, mediano y radial. Se analizó la reproducibilidad inter e intra observadores con entrevistas sucesivas y la validez del constructo con asociación entre edad, forma clínica de la lepra, tiempo de lesión del nervio, fuerzas de prensión y pinzas realizadas con dinamómetro, prueba de sensibilidad realizada con monofilamentos de Semmes-Weinstein y evaluación de la habilidad manual, utilizando la prueba de función manual de Jebsen. Se calcularon los valores del índice kappa ponderado y se construyó un gráfico Bland-Altman para evaluar la reproducibilidad del instrumento. Para la consistencia interna, se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach. Se calculó el coeficiente de correlación de Pearson y se usó el modelo de regresión múltiple. RESULTADOS: Los valores de kappa ponderado para las evaluaciones inter e intra observador variaron de 0,86 a 0,97 y de 0,85 a 0,97, respectivamente. El valor del coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,967. El coeficiente de correlación de Pearson mostró asociación (p<0,001) entre tiempo de lesión del nervio, fuerzas de prensión y pinzas, sensibilidad cutánea y escore promedio de la prueba de Jebsen. El escore promedio del cuestionario de evaluación funcional de las manos en presencia de lepra se asoció con clasificación operacional de la lepra, tiempo de lesión del nervio, fuerza de prensión, sensibilidad cutánea y habilidad manual (p<0,0001) para el conjunto del modelo). CONCLUSIONES: El cuestionario de evaluación funcional de las manos en presencia de lepra presenta reproducibilidad casi perfecta inter e intra observador, alta consistencia interna y correlación con clasificación operacional de la lepra, tiempo de lesión del nervio, fuerza de prensión, sensibilidad cutánea en las manos y habilidad manual.

Criação de banco de dados para sustentação da pós-eliminação em hanseníase / Creation of a data bank for sustainability of leprosy post elimination

São José do Rio Preto atingiu o parâmetro da Organização Mundial de Saúde de eliminação da hanseníase como problema de saúde pública em 2006, com prevalência de 0,79/10.000 habitantes. Para garantir informações fidedignas que permitam medidas gerenciais e manutenção deste quadro, o objetivo do estudo foi criar um banco de dados da hanseníase do município, no período de 1998 a 2006. Utilizou-se protocolo para coleta de dados de 74 variáveis clínico-epidemiológicas encontradas em fontes primárias e secundárias. Iniciou-se o trabalho com 442 casos existentes nas informações de dados do programa de controle do município; destes, 168 foram excluídos e 85 inseridos; 24 não haviam sido notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). As 74 variáveis coletadas possibilitarão estudo posterior de temas, como o perfil epidemiológico, controle de comunicantes, reações, deficiências, entre outros. As dificuldades encontradas na elaboração do banco foram em relação à decodificação de dados dos prontuários e inconsistências nas anotações do SINAN. Os erros no registro dos dados ocorrem com frequência, debilitando informações e dificultando o planejamento das ações na área, fatores importantes para qualidade do atendimento e sustentação da eliminação da hanseníase.

São José do Rio Preto reached the World Health Organization goal eliminating leprosy as a Public Health problem in the year 2006, with a prevalence of 0.79/10,000 inhabitants. In order to warrant reliable information to promote management measures that keep this status, the aim of this study was to create a leprosy data bank in the city with information from 1998 to 2006. A data collection protocol was used and it contained 74 clinical-epidemiological variables that were gathered from primary and secondary sources. This work was initiated with 442 cases registered in the municipal control program database, from those 168 were excluded and 85 were inserted. There were 24 cases not notified in the National Information System (SINAN). The 74 variables collected will allow further studies about themes: epidemiological profiles, household contacts control, reactions and deficiencies, and others. The difficulties faced during the elaboration of the database were related to decoding medical files data and inconsistency in the SINAN. The frequent mistakes while entering the data weaken the information system and difficult the plan of precise actions regarding health. These facts are relevant to the quality of attention and the maintenance of the leprosy elimination status.

Questionário para avaliação funcional da mão em lesão de nervos / Questionnaire to evaluate hand function in nerve lesions

OBJETIVO: elaborar um questionário de avaliação funcional para analisar as dificuldades manuais encontradas na realização de atividades cotidianas de indivíduos ocidentais adultos com lesão dos nervos ulnar, mediano ou radial.MÉTODO: foi realizada entrevista com 50 pessoas, idade entre 21 e 65 anos, portadoras de lesão nos nervos ulnar, mediano ou radial para identificar as dificuldades manuais ao realizar as tarefas cotidianas. Em seguida, seis cirurgiões de mão e nove terapeutas de mão, analisaram as tarefas listadas pelos entrevistados e as classificaram em níveis de importância para uma avaliação funcional das mãos. Posteriormente, o questionário foi elaborado baseado nessa classificação.RESULTADOS: o "Questionário de avaliação da mão com lesão de nervo" é constituído por 30 questões objetivas divididas em domínios de tarefas (vestuário, alimentação, higiene pessoal, tarefas domésticas, escrita, uso de computador e atividades diversas). As respostas são atribuídas de acordo com o grau de dificuldade na realização das tarefas listadas no instrumento. O questionário foi respondido por 32 pessoas com idade entre 18 e 65 anos apresentando sequela de hanseníase. O cálculo do alfa de Cronbach foi utilizado para avaliar a confiabilidade do instrumento. Após a remoção de duas questões relacionadas ao uso de computador, o resultado do alfa de Cronbach aumentou para 0,90.CONCLUSÃO: o "Questionário de avaliação da mão com lesão de nervo" apresenta alta consistência interna. Além disso, é conciso, de fácil preenchimento não necessitando a presença de profissional especializado para sua aplicação e permite a verificação do nível de independência do indivíduo com lesão de nervo periférico na mão na realização de suas tarefas habituais.

OBJECTIVE: to develop a functional evaluation questionnaire to limitations in hand function by western adults individuals with lesions of the ulnar, median or radial nerves in their routine tasks.DESIGN: an interview was conducted with 50 patients of 21-65 years of age with ulnar, median and radial nerve lesions to identify any manual difficulties in their performance of routine daily tasks. Six hand surgeons and nine hand therapists then analyzed the tasks listed by the patients and graded them in levels of importance for the evaluation of hand function, after which a questionnaire based on this classification was drawn up.RESULTS: the instrument Evaluation of Hand with Nerve Damage Questionnaire, consists of 30 objective questions divided into task domains (dressing, feeding, personal hygiene, housework, writing, use of computers and "others"), answers being classified according to degree of difficulty. The questionnaire was completed by 32 patients of 18-65 years of age with sequelae of Hansen's disease. Cronbach's coefficient alpha was used to assess the reliability of the instrument. Following removal of two questions regarding computer use, Cronbach's coefficient alpha increased to 0.90.CONCLUSION: the Evaluation of Hand with Nerve Damage Questionnaire shows a high internal consistency. In addition it is concise, easy to fill instrument not requiring specialized professional to apply and allows evaluation of the degree of independence of the individual with peripheral nerve lesion in the hand in performing routine daily tasks.